miércoles, 22 de marzo de 2017

Jornada de formación en artroscopia de cadera

Jornada formativa en artroscopia de cadera Hospital General Tomelloso.
Hola a todos.

La semana anterior a acudir a Estados Unidos a la cita anual con la Academia Americana de Cirujanos Ortopedistas (AAOS, sus siglas en inglés) tuve el honor de viajar a Tomelloso (Ciudad Real) invitado por mi colega y amigo, el Dr. Ramón Calatrava, jefe de servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital General de esta ciudad. El objetivo era compartir una jornada de formación en la que hicimos dos cirugías artroscópicas a las que pudieron asistir el resto de especialistas congregados.
De unos años a esta parte, la artroscopia de cadera ha contribuido a que los especialistas redescubramos esta articulación. Por un lado, hemos podido catalogar nuevas patologías como el choque femoroacetabular. Por otro, hemos conseguido aplicar tratamientos menos invasivos a dolencias que hasta hace pocos años pasaban desapercibidas o quedaban sin solución debido a la gran agresividad que había que emplear en la intervención, como en el caso de ciertas roturas del labrum.

Gracias a la artroscopia de cadera estamos aplicando lo que en los últimos encuentros de la AAOS se ha dado en llamar cirugía preservadora; algo así como pasar por quirófano para practicar cirugías mínimamente invasivas y técnicas artroscópicas para evitar males mayores e intervenciones más cruentas y arriesgadas.

La experiencia que hemos ido acumulando a lo largo de los años con estos procedimientos no puede ser más positiva. La artroscopia de cadera nos permite solucionar el choque femoroacetabular, una dolencia de descubrimiento reciente (poco más de una década) causada  por una malformación ósea en la cabeza del fémur o el acetábulo en el que se inserta ésta.

El roce derivado de esta malformación es responsable de la mayoría de los casos de artrosis en adultos jóvenes y eliminarlo mediante artroscopia está evitando alrededor del 70% de las prótesis de cadera en pacientes jóvenes.


Es destacable el extraordinario avance que ha experimentado la cirugía protésica en los últimos tiempos no sólo en cuanto a los materiales y a las técnicas quirúrgicas, sino también en lo referente a los criterios de valoración del paciente. En iQtra hemos sido pioneros en cirugía artroscópica y en las técnicas mínimamente invasivas para la colocación de prótesis de cadera y de rodilla.

Eso no quiere decir que apostemos por el quirófano ante todo. Desde nuestra Unidad de Medicina Preservadora de las Articulaciones tratamos de conservar las articulaciones el mayor tiempo posible con tratamientos preventivos y preservadores antes de recurrir a la artroscopia y a la cirugía protésica. No obstante, somos conscientes, y así lo transmitimos a nuestros pacientes, de que retrasar demasiado y sin motivos una determinada intervención repercute negativamente en la salud y en la calidad de vida del paciente.

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8 comentarios:

  1. Hola doctor
    Llevo 7 años operada de escoliosis, tengo la columna prácticamente fija, pero veo que algo no va bien. Me operaron en el virgen Macarena, los primeros años no tuve grandes problemas, mucho dolor y limitaciones pero lo veía como algo normal...
    Hace tres años que vengo acarreando problemas más serios, mi traumatologo me hizo las pruebas necesarias y me dice que todo sigue igual, que no hay ningún tornillo que se haya movido y que todo es culpa de mi bajo peso por no tener musculatura.
    Hace dos años opero un neurocirujano en Juan Ramón Jiménez a mi padre por un tumor cerebral, estrechamos lazos y le pedí si me podía echar un vistazo, me hizo resonancia y radiografía, el radiólogo en la descripción dice que hay un tornillo que está rozando un nervio y que por eso tengo el dolor en la pierna, nada más que hago un esfuerzo, y el neurocirujano afirmó lo mismo. En febrero del año pasado tuve que ingresar en Sevilla, nada más llegar vino mi traumatologo y dijo que iba a quitar los tornillos rápidamente, me hizo una prueba de unos calambres, resonancia y radiografía. Y me mando para casa pero con el alta voluntaria porque me dijo que no iba a operar. Tuve que firmar un papel. Me mando enantium y tramadol y fue quitándose un poco el dolor.
    El caso es que mi prima es radióloga y trabaja en el virgen Macarena, y vio la resonancia y me dice que si que hay un tornillo tocando nervio.
    No se que hacer ya, tengo un bulto encima de uno de los tornillos y cuando hago esfuerzos se me inflama, y tengo dolor por la parte de la cadera que me va hasta el pie,no se porque es ni me dan respuestas.un saludo

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    1. Sin valorar tu caso cuidadosamente en consulta no podemos darte una respuesta verdaderamente valiosa ya que, según nos cuentas, incluso los especialistas que han tenido oportunidad de verte personalmente y valorar tus pruebas diagnósticas no llegan a un acuerdo claro. Si pides una cita con nuestro equipo estaremos encantados de ayudarte a encontrar una respuesta. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/.

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  2. Doctor,

    Soy joven, 27 años.
    Hace tres semanas en una caída, estiré la pierna al máximo y golpeé en la parte del hueco poplíteo la rodilla al caer.

    Fui al traumatólogo, desde entonces puedo relativamente caminar, pero no puedo pisar fuerte o hacer algún movimiento de giro fuerte porque me duele. la parte interno También a veces si aprieto justo por encima del cóndilo tibial interno me duele. Es la zona en la que me duele.

    En la resonancia han visto lo siguiente:
    -Foco de tenue edema postcontusional en las mesetas tibiales, cóndilo femoral interno y cabeza del peroné.
    -Hiperseñal lineal que afecta al asta posterior del menisco interno, con trayecto anfractuoso que no llega claramente a contactar con la superficie articular, en relación con malacia.

    El doctor me ha pautado magnetoterapia, y ya llevo varias sesiones, pero cada vez el dolor está más localizado y a veces es bastante intenso. Me ha dicho que no hay que operar

    ¿Cree que debería visitar otro traumatólogo para pedir otra opinión por si hubiera otra opción? ¿Tiene alguna otra opinión?

    Muchas gracias por su tiempo

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    1. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  3. Buenos dias mi nombre es Germán y tengo 37 años soy de Perú mi diagnóstico es necrosis avascular bilateral de cadera los exámenes que me realizaron fueron rayos x y resonancia magnética y el medico del seguro social de mi provincia me indican que debo colocarme protesis de cadera con cabeza cerámica por la edad que tengo,llevo esperando operacion desde el año 2014 pero aun no me operan, en su prestigiosa clínica si viajo a españa-madrid cuanto tiempo tendria que quedarme si necesito operarme las dos cadera. Podre caminar bien porque los medicos en Perú me indican que estaré un año rehabilitandome despues de la operación y que siempre tendre que caminar con bastón, agradeceria absuelva mis consultas. Gracias

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    1. En iQtra somos especialistas en recuperaciones tempranas. No obstante deberíamos valorar tu caso en consulta para darte un plazo aproximado. Puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  4. Hola Doctor Villamor, le comento lo más breve posible. Después de muchas pruebas sin resultados significativos decidieron hacerme una artroresonancia con contraste y apareció lo siguiente:
    Hallazgos:
    Transición cabeza-cuello femoral convexidad anterior ángulo alfa 60 grados.
    Labrum:
    Tamaño normal, cambios intrasustancia degeneración, rotura unión condrolabral completa posición de rotura anterior zona horaria 1-3, no lesiones óseas en cabeza femoral ni acetabulo, no lesiones fibroquisticas de cuello femoral, no edema, no quistes subcondrales, partes blandas periarticulares sin alteraciones.
    Conclusiones:
    Morfología tipo CAM y rotura de labrum completa anterosuperior.
    Mis molestias vienen de hace mucho tiempo, al estar depie o sentado o moverme, siento que la pierna esta "descolgada", y que no la controlo bien, me cuesta elevarla hacia el pecho, etc. Mi pregunta es: a priori es un caso grave? Me han recomendado operarme y quería saber si puede hacerme algún comentario o darme su opinión básica con el resultado de esta prueba, seguro q es de ayuda. Un gran saludo.

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    1. Para darte orientación deberíamos verte en consulta, dado que sin explorarte y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder (e incluso prescribir alguna nueva)no podemos saber qué sería lo más adecuado en tu caso. En nuestra Unidad de Medicina Preservadora tenemos múltiples opciones que van desde la fisioterapia específica, infiltraciones con plasma rico en factores de crecimiento y ácido hialurónico, ejercicios, condroprotección oral, artroscopia... si te han recomendado operarte seguramente sea la mejor alternativa; aunque eso no quita que además puedas recurrir a otros tratamientos para optimizar los resultados.

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