Un ejemplo muy claro de esto que os cuento es el dolor de
rodilla. Según la experiencia que tenemos en iQtra, los pacientes tienen
preocupaciones básicas con respecto a los dolores de rodilla.
Por qué me suena o me cruje la rodilla
Hay diferentes motivos por los que pueden producirse
crujidos o chasquidos en la rodilla; y no todos tienen la misma importancia. En
el espacio articular, se suceden una serie de vacíos articulares que se
manifiestan en forma de sonidos que a veces pueden alarmar porque el paciente o
quien esté a su lado los percibe “alto y claro”. Este tipo de crujidos se dan a
menudo cuando nos ponemos en cuclillas o nos agachamos. No obstante, si estos
chasquidos no provocan dolor, es una señal de que no revisten gravedad ni
comprometen la articulación.
A veces, estos movimientos de vacío causan chasquidos debido
a una inflamación de los cartílagos. Esto ya sí puede considerarse patológico,
ya que suele deberse a que los cartílagos (el recubrimiento liso del extremo de
los huesos para que éstos hagan el juego de la articulación deslizándose sin
fricción) se inflaman a causa de un esfuerzo excesivo o a una actividad
agresiva, de manera que en lugar de deslizarse hacen el chasquido porque se
pegan uno contra otro. En ese caso sí se produce dolor o, como mínimo, una
molestia.
Por otro lado, las lesiones de menisco también pueden causar
crujidos en la rodilla. El menisco es una estructura de cartílago muy flexible que
hace de amortiguador natural entre el fémur y la tibia. Con el uso, el paso de
los años o con el esfuerzo excesivo puede llegar a romperse. Cuando al hacer
ciertos movimientos el fragmento de menisco se coloca y se descoloca, notamos
el crujido articular, aunque en estos casos siempre se acompaña de dolor.
Finalmente, los llamados cuerpos libres articulares también
provocan ruidos, chasquidos o crujidos en la articulación debido a que por
algún traumatismo antiguo, existen pequeños fragmentos de cartílago o hueso que
flotan alrededor de la articulación hasta que, ocasionalmente, se introducen
entre el fémur y la tibia o entre la rótula y el fémur y provocan ese crujido,
también siempre acompañado de dolor.
Causas más frecuentes de dolor en la rodilla
Quizá la causa más frecuente de dolor en la rodilla, o al
menos la que más consultas suscita es la inflamación de los cartílagos, llamada
condromalacia. Esta lesión es frecuente en corredores, saltadores o gente que
hace ejercicios o actividades muy agresivas o que someten a las rodillas a una
gran exigencia, por ejemplo, con sentadillas o ejercicios de carga de mucho
peso en el gimnasio.
Las lesiones de menisco también ocupan un lugar destacado
entre las causas de dolor de rodilla, ya que los meniscos son estructuras que
están sometidas a un trabajo constante de amortiguación y adaptación a los movimientos
de la rodilla. De esta manera es frecuente que se rompan incluso sin necesidad
de que haya habido un traumatismo previo. En estos casos el paciente suele
quejarse cuando hace giros o cambios de posición al salir del coche, sentarse…
Las enfermedades reumáticas autoinmunes, como la artritis
reumatoide, también causan dolores en la rodilla. En estas patologías
autoinmunes es el propio organismo el que genera anticuerpos que atacan a la
articulación porque de manera errónea lo confunden con gérmenes y
microorganismos peligrosos. Este ataque genera una inflamación responsable del
dolor articular.
Cuándo debo acudir al médico
Si yo tuviera que aconsejar a un familiar o a un amigo
cuándo debe acudir a un especialista para que le eche un vistazo a sus rodillas
lo tendría claro en principio: el dolor y la inestabilidad.
El dolor porque, como decimos siempre, se trata de un
síntoma que nos debe alertar de que algo no va bien en nuestro organismo; una
señal a la que debemos prestar atención para poner en marcha los tratamientos
adecuados para mitigarlo o eliminarlo. Asimismo, el dolor deteriora
considerablemente la calidad de vida y empeora el estado de ánimo de quien lo
sufre.
Por su parte, la inestabilidad suele indicar una rotura o un
problema en alguno de los ligamentos que sujeta la articulación de la rodilla.
En este sentido, hay que aclarar que las roturas de ligamentos no siempre cursan
con dolor. En esos casos los pacientes pueden hacer vida casi normal… salvo
porque de vez en cuando “la rodilla les falla” haciendo incluso que pierdan el
equilibrio.
La rotura de los ligamentos de la rodilla o el hecho de que
no tengan la tensión adecuada hace que el engranaje de piezas que compone la
articulación no funcione de manera precisa. El hecho de que esta circunstancia
no cause dolor y que esos fallos de la rodilla solo se produzcan de manera
ocasional pueden hacer creer de manera errónea que se trata de un trastorno sin
demasiada importancia. Nada de eso.
Pasar por alto esta cuestión repercute en que la
articulación se desgasta prematuramente, lo que acelera la aparición de la
artrosis y conduce al quirófano para implantar una prótesis en un plazo mucho
más corto de lo que sería más o menos esperable.
Medidas preventivas para evitar una lesión de rodilla
Con el paso del tiempo siempre se va produciendo un
deterioro general de todo nuestro organismo. No obstante, existen una serie de pautas
para aminorarlo y conseguir que nuestro sistema locomotor aguante en plena
forma a pesar de los años.
En lo referente a las rodillas, la primera medida es no
someterlas a esfuerzos demasiado agresivos o demasiado intensos. Es importante
vigilar los cambios de dirección, frenadas en seco, sprints… que se dan en
ciertos deportes, como el fútbol o el pádel o los ejercicios con cargas de peso
muy grandes.
Además es fundamental ser conscientes de qué tipo de
ejercicio es más adecuado para nosotros y con qué intensidad debemos practicarlo
en función de nuestra edad y nuestra condición física.
Por otro lado, una manera de mantener las rodillas en forma,
entendiendo por ello estar más nutridas, vascularizadas y oxigenadas es
practicar a diario rodamientos articulares suaves, como los que se practican
pedaleando o nadando. Estos ejercicios activan el riego sanguíneo de todos los
tejidos de la rodilla y los mantienen sanos. También existen suplementosarticulares, los condroprotectores, que se pueden tomar para darle un extra de
nutrición a los cartílagos y ligamentos.
Cuando ya empiezan a aparecer lesiones, tendremos que
recurrir a los tratamientos que aplicamos en nuestra Unidad Preservadora de las Articulaciones. Estos suelen ser una combinación de fisioterapia, ejercicios
específicos, infiltraciones de ácido hialurónico y/o plasma rico en factores de
crecimiento…
Qué podemos hacer en iQtra para darle soluciones
En iQtra tenemos un sistema muy definido acerca de lo que
debemos hacer cuando viene a nosotros un paciente con dolor de rodilla.
En primer lugar hay que hacer un buen diagnóstico. Para ello
no podemos basarnos únicamente en las pruebas de imagen. Para diagnosticar
correctamente es esencial abrir una historia clínica completa, hacer una
consulta presencial exhaustiva y una exploración manual.
En función de los resultados y del diagnóstico obtenido
debemos actuar de manera multidisciplinar. Por regla general, el tratamiento no
va a requerir de la intervención de un solo profesional, sino de dos o más
miembros de un equipo formado por el traumatólogo, el médico deportivo, el
entrenador, el fisioterapeuta… trabajando siempre de manera coordinada.
Dolor de rodilla: Dudas y preguntas más frecuentes, vídeo Dr. Villamor.
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