martes, 27 de septiembre de 2016

Dismetría funcional tras una prótesis de cadera; ¿queda una pierna más larga que la otra?

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Hola a todos.

Esta semana me gustaría hacer referencia a una pregunta que recibimos muy a menudo en este blog por parte de personas que han sido operadas de prótesis de cadera. Se trata de la dismetría en las extremidades inferiores. Este término médico se usa para describir la sensación que referís acerca de que la pierna operada queda más larga que la otra.

Hemos de aclarar que en algunas ocasiones puede tratarse de una dismetría real, dado que en algunas operaciones para colocar una prótesis de cadera el cirujano se ve obligado a alargar la pierna intervenida para dar estabilidad a esta articulación. De otra forma, la cadera quedaría laxa a nivel de ligamentos y esto incrementa considerablemente el riesgo de luxación.

No obstante, para vuestra tranquilidad, en la  mayoría de los casos dicha incomodidad o disfunción post quirúrgica no es tal. Afortunadamente, casi nunca se trata de una longitud asimétrica, sino de una dismetría funcional

Cuando hablamos de dismetría funcional hacemos referencia a esa sensación que relatan muchos pacientes el primer día que se ponen de pie después de haber sido operados de una prótesis de cadera y notan que la pierna operada ha quedado más larga que la contraria. 

¿Qué hacemos en iQtra cuando algunos de nuestros pacientes sienten esta dismetría funcional? 

En primer lugar les explicamos que nuestro objetivo siempre es lograr la mayor simetría posible y que esa sensación que notan es consecuencia de la tensión muscular y ligamentosa que sigue a la intervención y que, por tanto, es reversible. 

A continuación, y después de una exploración detallada, nuestros fisioterapeutas aplican ejercicios específicos de elasticidad, propiocepción y corrección postural que acaban resolviendo el caso.

Es frecuente que el paciente necesite al principio una plantilla con talonera que equilibre esta dismetría funcional. El calibre de dicha plantilla puede ir rebajándose progresivamente, a medida que se van logrando los resultados con la fisioterapia.

Es importante, eso sí, ponerse en manos de profesionales que nos pauten los ejercicios y nos orienten acerca de la necesidad de hacerlos por nuestra cuenta y cómo ejecutarlos correctamente, dado que estas dismetrías funcionales pueden perpetuarse sin ninguna necesidad de no ser tratadas correctamente.

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10 comentarios:

  1. Hola Dr. Villamor
    Debido Artritis séptica hace 23años me colocaron una prótesis de cadera que a los 2 meses se infecto por stafilococo y tras 2 meses de antibioterapia la cadera se dejo sin prótesis.
    Me permite andar sin ayuda de apoyos, el problema es que la marcha quedo alterada lo que me sobrecarga la otras articulaciones y me dejo una dismetría de 6,2 cm.
    Mi pregunta es si sería posible mediante una prótesis de cadera corregir dicha dismetría, ya que en la actualidad tengo 42 años y dicha dismetría me está produciendo frecuentes lumbalgias
    Gracias

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. No obstante, a priori, una dismetría de este calibre es difícil poder corregirla únicamente mediante una prótesis. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  2. En octubre de 2015 me pusieron una prótesis total de cadera. A fecha de hoy llevo 18 meses operado. La pierna quedó más larga y utilizo un alza de 1 cm en el interior del zapato. Desde la intervención tengo dolores en la ingle, parte anterior del muslo, parte posterior y glúteo. A los seis meses de la operación me hicieron una RMN y se observaba una rotura parcial del tendón del glúteo medio. Ahora me han hecho otra y la rotura es total, con bursitis y trocanteritis. Cada día que masa mi dolor al caminar va en aumento y acostado en la cama también.
    He estado en dos traumatólogos, uno me recomienda abrir para limpiar adherencias e intentar estirar y pegar el tendón con una posibilidad de conseguirlo de máximo 40%. Otro dice que, al quedar más larga la pierna operada, el tendón se ha sobreestirado y es la causa de la rotura, que hay que acortar la prótesis y después actuar sobre el tendón.
    Me gustaría conocer su opinión. Muchas gracias.

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    1. Sin valorar tu caso cuidadosamente en consulta no podemos darte una respuesta verdaderamente valiosa ya que, según nos cuentas, incluso los especialistas que han tenido oportunidad de verte personalmente y valorar tus pruebas diagnósticas no coinciden en su valoración. Si pides una cita con nuestro equipo estaremos encantados de ayudarte a encontrar una respuesta. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/.

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  3. Hola a mi me colocaron protesis total de cadera, también he notado mi pierna operada mas larga que la otra, alguien me puede decir si voy a quedar coja, o con las terapias mi pierna se nivela con la otra.

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    1. Sin valorar tu caso en consulta y ver las pruebas de imagen que tengas en tu poder no podemos decirte más que lo que hemos expuesto en la entrada. Consulta con tu especialista, que conoce el caso de primera mano y podrá decirte algo que se ajuste a tu caso concreto. Si deseas que nuestro equipo te dé su valoración debes llamar al 915104400 o escribir a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  4. Hola, soy mujer de 32 años, diagnosticada de secuela de Perthes desde los 14 años. A los 17 me operaron por primera vez en el niño Jesús, y hasta hace 2 años muy bien. El caso este pasado febrero me han operado para colocarme una Prótesis Total de Cadera, y nadie me habló de todo lo que me podía pasar, y ahora todo me viene grande, porque pensé que después de la operación estaría mejor y no peor. Me operé porque ya no podía trabajar mi jornada completa sin quedarme coja, y ahora no puedo realizar ésta función. El caso es que mi pierna quedó 4 cm, más larga que la extremidad buena, y éso después de 2 operaciones en 5 días; ya que me recambiaron el vástago de la prótesis y total para conseguir 1cm. menos de diferencia y si a éso le sumamos que mi pierna era 7mm. más corta antes de la operación son casi 6 cm de diferencia. Ahora me plantean como solución cortarme un poco el fémur y ponerme una placa, pero ni me fío de los traumas, ni sé si es lo correcto.
    Aparte de la dismetría, tengo la cadera distinta a la no operada; ya que me colocaron el cotilo muy hacia dentro, alegando que ahí no se iba a luxar la prótesis y que es su punto correcto de rotación, pero yo estoy incómoda con ella ahí, ya que siempre mi cadera ha estado más hacia afuera. Estaría dispuesta a una consulta con usted si fuese necesario.
    ¿Qué opina?

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    1. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  5. Hola doctor,megustaria saber cuanto tiempo tarda la prótesis de cadera de ceramica estar al 100% ? Llevo 2 años y medio con la izquierda y 1 y medio con la derecha. Gracias.

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    1. No estamos seguros de entender cuál es exactamente tu pregunta. Si te refieres a cuándo deberías estar plenamente recuperado, los plazos que manejamos en iQtra (siempre que se haga la recuperación y fisioterapia adecuadas) es de aproximadamente dos meses. Te adjuntamos este enlace al respecto. http://www.angelvillamor.com/2013/04/radiografia-de-paciente-con-protesis.html

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