martes, 27 de septiembre de 2016

Dismetría funcional tras una prótesis de cadera; ¿queda una pierna más larga que la otra?

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Hola a todos.

Esta semana me gustaría hacer referencia a una pregunta que recibimos muy a menudo en este blog por parte de personas que han sido operadas de prótesis de cadera. Se trata de la dismetría en las extremidades inferiores. Este término médico se usa para describir la sensación que referís acerca de que la pierna operada queda más larga que la otra.

Hemos de aclarar que en algunas ocasiones puede tratarse de una dismetría real, dado que en algunas operaciones para colocar una prótesis de cadera el cirujano se ve obligado a alargar la pierna intervenida para dar estabilidad a esta articulación. De otra forma, la cadera quedaría laxa a nivel de ligamentos y esto incrementa considerablemente el riesgo de luxación.

No obstante, para vuestra tranquilidad, en la  mayoría de los casos dicha incomodidad o disfunción post quirúrgica no es tal. Afortunadamente, casi nunca se trata de una longitud asimétrica, sino de una dismetría funcional

Cuando hablamos de dismetría funcional hacemos referencia a esa sensación que relatan muchos pacientes el primer día que se ponen de pie después de haber sido operados de una prótesis de cadera y notan que la pierna operada ha quedado más larga que la contraria. 

¿Qué hacemos en iQtra cuando algunos de nuestros pacientes sienten esta dismetría funcional? 

En primer lugar les explicamos que nuestro objetivo siempre es lograr la mayor simetría posible y que esa sensación que notan es consecuencia de la tensión muscular y ligamentosa que sigue a la intervención y que, por tanto, es reversible. 

A continuación, y después de una exploración detallada, nuestros fisioterapeutas aplican ejercicios específicos de elasticidad, propiocepción y corrección postural que acaban resolviendo el caso.

Es frecuente que el paciente necesite al principio una plantilla con talonera que equilibre esta dismetría funcional. El calibre de dicha plantilla puede ir rebajándose progresivamente, a medida que se van logrando los resultados con la fisioterapia.

Es importante, eso sí, ponerse en manos de profesionales que nos pauten los ejercicios y nos orienten acerca de la necesidad de hacerlos por nuestra cuenta y cómo ejecutarlos correctamente, dado que estas dismetrías funcionales pueden perpetuarse sin ninguna necesidad de no ser tratadas correctamente.

Más información de interés:

33 comentarios:

  1. Soy una mujer de 40 años, hace una semana me colocaron una prótesis total de cadera izquierda. No comienzo la rehabilitacion hasta dentro de 20 días. Realizó ejercicios en casa que he visto en tutoriales de Internet. Me gustaría que me aconsejara cuales sin los ejercicios más recomendados para el tiempo que tengo de operada. Muchas gracias




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    1. Hola. Como norma, debemos recomendar que siga las pautas que le ha dado su médico, ya que es el experto que conoce mejor su caso, el que ha realizado su cirugía y el que controla todas las especificaciones de su situación clínica.
      En iQtra no somos partidarios, por regla general, de las inmovilizaciones prolongadas y de los periodos de reposo absoluto. Estas pautas pueden acarrear la pérdida de masa muscular, atrofias, problemas circulatorios, adherencias, rigideces y dificultades para retomar el rango normal de movimiento y la funcionalidad de la zona lesionada/operada. Por este motivo, en iQtra solemos comenzar con las labores de fisioterapia y rehabilitación a las pocas horas de la intervención adaptándonos siempre a las circunstancias y evolución de cada paciente. Por lo tanto, sin conocer tu caso concreto ni tener más datos al respecto no podemos aconsejarte ejercicios concretos, aunque este post de nuestra fisioterapeuta Eva Tirado puede serte de utilidad. http://www.angelvillamor.com/2015/11/recuperacion-despues-de-implantar-una.html

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  2. Hola buenas noches tengo 2años de operada pero mi pierna está larga 2cm de largo de la pierna derecha y la izquierda también está operada 8años pero me duele la reciente operada y mi vida cambio mucho xq no puedo caminar bien y usó zapatos especial q puedo hacer mi nombre es Martha

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. De lo contrario, sin verte y solo con la información que nos facilitas nos resulta imposible saber qué opciones de tratamiento tienes. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  3. Lo la tengo 43 años y me operaron de osteotomia de ganz y tengo una pierna mas largana 6cms me dijeron antes de la operación que no iba a quedar coja y la verdad a estoy muy preocupada ya llevo 10 días de operada y los dolores siguen terribles que me puede aconsejar gracias

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. De lo contrario, sin verte y solo con la información que nos facilitas nos resulta imposible saber a qué se deben las molestias que refieres. Debes hablarlo con el equipo de especialistas que te intervino, dado que la cirugía es reciente y tienen toda la información a mano para darte una respuesta útil.

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  4. NOTA:
    Este comentario ha sido editado para suprimir datos personales, en virtu de la LOPD vigente.
    Tengo mi hijo que le han detectado displasia dw caderas. Mi hijo juega, camina y corre. Habra una posibilidad que tenga eso.

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    1. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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    2. Hola estoy operada de una prótesis de cadera desde abril me an dejado la pierna operada 3cm más larga desde abril estoy rabiando de dolores incluso con un alza que me an puesto que solución tiene esto me an quitado toda mi calidad de vida

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  5. Llevo 3 meses .operada de cadera. Y siento al caminar que se me sale para al lado por que sera normal?

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente válida deberíamos valorar tu caso en consulta. No nos dices si has hecho fisioterapia o algún tipo de recuperación y por cuánto tiempo. Puede que debas trabajar la musculatura para que no notes esta sensación de inestabilidad, quizá haya que revisar si la prótesis ha anclado bien en el hueso, es posible también que debas trabajar la propiocepción... es decir, sin una valoración no podemos saber a qué se debe esta sensación que refieres y por lo tanto no sabemos cuál es la mejor solución. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  6. Cuánto tiempo debe pasar entrevdos reemplazos de cadera completa?
    Tengo 59 años , soy delgada, era muy activa hace cinco años, cuando dejé todo y hasta de caminar por el doior.
    Mi artrosis comenzó en una cadera y en 5 años tengo todo el cuerpo tomado.
    Mi enfermedad está muy avanzada y es severa y los dolores terribles aunq la q se enfermó después cargar el peso, no vá a soportar la pisada.

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    1. No hay un plazo fijo para todos los pacientes, ya que depende de la evolución que tengan, si surgen complicaciones y si la recuperación transcurre sin contratiempos. El paciente debe recuperar las sensaciones, funcionalidad y control de la extremidad y ser capaz de caminar sin muletas para plantear la segunda intervención. Por regla general, nuestros pacientes tardan alrededor de dos meses en dejar las muletas tras una prótesis de cadera. A partir de ese momento, si la otra está muy afectada, hay que empezar a plantearse la cirugía protésica (que no quiere decir que se vaya a llevar a cabo en dos meses). No obstante, estos plazos pueden sufrir variaciones en función de diversos parámetros.

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  7. Llevo 3 años de operada de cadera y desde entonces no tengo estabilidad y no puedo deambular sola, me ocasiona dolor frecuente, dejando las piernas sin fuerza, podrá ser porque quedó una pierna más larga que la otra casi un centimetro

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    1. Sin conocer el caso directamente no podemos darte una respuesta con total seguridad, pero es poco probable que una dismetría tan pequeña provoque la inestabilidad de la que hablas (y tampoco el dolor). Debes acudir al especialista (preferiblemente al que te operó) para comentarle el caso y así averiguar por qué te encuentras tan mal tres años después de la intervención.

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  8. Tengo 17 años tuve un accidente de transito fractura y fisura en la cadera no me pusieron protesis colocaron mi cadera a su lugar voy 4 meses yo misma no puedo levantar mi pued pararme en puntas pero de talon y levantar mis pie para inflamado mi cadera fue afecatada de la pierna izquierda esta mas grande qula normal y mi pierna es masgrande que la otra teng temor si quedare mal

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    1. Con los datos que nos ofreces no podemos saber a qué se debe la dismetría que sufres ni, por tanto, qué solución puede haber. Si se trata de una dismetría funcional debería tener solución con fisioterapia específica.

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  9. Soy de Argentina.Ud. no contesta las preguntas de los pacientes,solo le responde que la tiene que ver.No es tan asi.SILVIA

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    1. Estimada Silvia.
      Tal y como marca la ley española y nuestra propia ética y deontología profesional, en foros de este tipo únicamente podemos dar orientación e información general sobre las cuestiones que nos plantean los usuarios, que no pacientes. Este blog no tiene más pretensión, y así se especifica en varios puntos de nuestros canales digitales, que la de orientar, informar y divulgar sobre aspectos que conciernen a nuestra especialidad, siempre de manera desinteresada y altruista. Asimismo, los comentarios tienen como objetivo fomentar la conversación, compartir experiencias, estrechar la relación con los usuarios y ofrecer información general que pueda resultar útil a todos.
      Este blog no es en ningún caso, y así se especifica igualmente, una consulta virtual ni sustituye a una consulta presencial con ningún especialista. A pesar de eso, la mayoría de los usuarios preguntan por problemas de salud muy concretos sobre los que no podemos emitir un diagnóstico, dado que para ello hacen falta establecer una relación médico/paciente, abrir una historia clínica, manejar datos de carácter privado y personal, prescribir y valorar pruebas diagnósticas, llevar a cabo una exhaustiva exploración… en definitiva, llevar a cabo un acto médico, algo que no es posible ni recomendable a través de estos canales.
      Para dar información personalizada, adaptada a cada caso ha de mediar necesariamente una consulta médica. Cuando por diversos motivos esta consulta no se puede hacer presencialmente, tanto nosotros como otros profesionales médicos han habilitado consultas virtuales, servicios de segunda opinión… cuya prestación sí puede hacerse con las oportunas garantías legales.
      Lamentamos que haya interpretado erróneamente la finalidad de este blog y agradecemos su comentario, ya que nos da la oportunidad de explicar mejor la naturaleza de este canal. Un saludo.

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  10. Hola tengo 27 años y he sido operada tres veces debido a displacia de cadera. En la segunda operacion a los 12 años me pusieron una placa que va de la cabeza del femur hasta unos centimetros antes de llegar a la rodilla luego de esa cirugia me volvieron a operar a los 21 donde me hicieron una cirugia de gans me quebraron la pelvis y me hicieron reconstruccion de cadera y no me pudieron sacar la placa que tenia xq tengo la cabeza del femur muy pequeña e iba a quedar un agujero grande y yo me queria sacar la placa xq me tira mucho al estirar la pierna me dan fuertes tirones dolorosos pero no se pudo. Luego de esa cirugia estuve 3 meses en cama sin poder moverme con la pierna rotada hacia afuera lo peor es que la pierna me quedo rotada hacia afuera hice la rehabilitacion ejercicio pero no pudo volver a su lugar y estoy rotada tengo dolor de columna rodilla y tobillo la que me quedaron rotados hacia afuera ahora debo volver a operarme ya colocarme protesis y me recomendaron que sea cementada a pesar de ser joven ya que esto me puede ayudar a mejorar la rotacion y tengo actrosis bastante y el cartilago gastado . quisiera saber su opinion y que seria lo mas conveniente muchas gracias

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    1. Sin valorar tu caso cuidadosamente en consulta no podemos darte una respuesta verdaderamente valiosa. Para confirmar el diagnóstico o darte otras posibles soluciones (si las hubiera) necesitamos al menos los mismos datos con los que han contado los especialistas que ya han valorado tu caso y conocen tu historia clínica. Si pides una cita con nuestro equipo estaremos encantados de ayudarte a encontrar una respuestaSi llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  11. Hola, tengo 41 años y me hicieron reemplazo de cadera hace 5 meses, la pierna que era más corta ahora es más larga que la otra, aún siento dolor, cuando camino y al levantarme cuando estoy sentada, la rodilla me suena en cada movimiento y el talon me arde cuando me acuesto , hace 2 semanas camino sin bastón pero me canso mucho más que antes de la cirugía, que me puede aconsejar.
    Gracias por su atención

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  12. Muy buenos días mi nombre es DOMINGO FABIO NARANJO ÁLVAREZ.Soy de CHINU CÓRDOBA COLOMBIA.Mi caso es el siguiente:tube un accidente de tránsito el dia 2 Marzo del año 2018;un camión me impactó el la parte laterales izquierda,dejándome con múltiples fracturas de ambas piernas y fractura de la cabeza del fémur izquierdo.Bueno les escribo por lo siguiente:El dia 10 de agosto me operaron de remplaso de cadera,hoy me doy cuenta que la pierna izquierda operada la tengo más larga que la otra,el Dr.todavia no sabe nada por que tengo una cita con él,el dia 10 de septiembre, mi pregunta es la siguiente:Que se haría en mi caso?

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    1. Tal y como especificamos en el texto de este post, en primer lugar habría que determinar si la dismetría es funcional, en cuyo caso hay que trabajar con fisioterapia. Si la dismetría es real habría que determinar su alcance y corregirla con un alza en el calzado.

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  13. Hola doctor tengo un reemplasamiento total de cadera mo segunda operación fue el 7 de agosto de este año y fue el lado derecho de mi cadera. ..El problema aquí es que el doctor me indico que me quedo más larga esta pierna 2 cm ..Yo quiero saber en ke me puede afectar ..Le agradecería mucho se punto de vista doctor gracias

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    1. Deberíamos valorar el caso para saber si se trata de una dismetría funcional como la que describimos en el post o por el contrario se trata de una dismetría real. En ese caso deberías ponerte en manos de un especialista para corregirla con un alza en tu zapato y hacer ejercicios específicos para fortalecer la columna vertebral, la faja lumbar en el centro de gravedad corporal, ya que la dismetría puede ocasionar desequilibrios en todo el sistema locomotor, dolores, deterioro articular...

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  14. Hola atodos mi consulta es .
    Mi mamá se opero de las dos caderas primero de la derecha y después de dos meses se opero de la isquierda .
    Ahora el problema es que la pierna isquierda es mas larga que la derecha ..
    .se igualara ? O quedara así ..?
    Resp.porfavor .
    Estoy muy procupada

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    1. Dependerá de si la dismetría es funcional o no. Si se trata del primer supuesto, tal y como explicamos en el texto de esta entrada, esa dismetría puede corregirse con fisioterapia específica. De lo contrario, hay que corregir con plantillas o alzas.

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  15. Buenas noches, a mi sobrina cuando tenía cuatro meses la operaron de displaxia de cadera,después estuvo con terapia física. Ahora tiene 4 años y cuando ha ido a su control le han dicho que sus huesos de la cadera están muy altos y es posible que se puedan volver a separar y que eso ya es genético y la solución es nueva operación o de repente la terapia de 8 meses la ayudaría Es eso posible?

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    1. Hola, soy el doctor José María Torregrosa, médico deportivo y miembro del equipo del doctor Villamor. A su sobrina ya la intervinieron quirúrgicamente por la displasia de la cadera tras lo que hizo terapia física. Para poder contestarle necesitaríamos explorar a la paciente, completar su historia clínica y valorar las pruebas que le hayan realizado (radiografía, TAC,...) Tras esto podríamos orientarle sobre el tratamiento que consideremos indicado en su caso. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  16. Hola dr. Mi hija de 2 años 9 meses fue operada el 17 de septiembre de luxacion de cadera le encajaron el hueso y colocaron 2 clavos. Estoy intentando q camine y la pierna operada se la ve un tanto mas largaque la otra y no puede estabilizarse cojea un poco estoy preocupada el ortoprdista cirujano no le mando terapias ni nada solo q tengo q volver en diciembre para programar la cirujia para sacar los clavos.

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver el caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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