jueves, 16 de febrero de 2012

Males de las nuevas tecnologías (I). Síndrome del túnel carpiano

Hola a todos.

La semana pasada tuve que viajar a Los Ángeles para asistir a una serie de artroscopias de cadera y de allí me desplacé a San Francisco para acudir al Congreso Anual de la Academia Americana de mi especialidad. Es decir, que he tenido unos días de actividad muy intensa, mucho ‘jet lag’ y, sobre todo, de muchas horas de ordenador a bordo del avión, en las salas de conferencias, en la habitación del hotel…

Y ha sido precisamente a raíz de todas esas horas frente a la pantalla cuando me he acordado de una consulta que me hicieron recientemente para un artículo muy oportuno publicado en Cinco Días acerca de de la gran cantidad de dolencias traumatológicas que nos han traído (a veces incluso rescatadas del baúl de los recuerdos) las nuevas tecnologías.

Entonces y ahora se me viene a la cabeza una anécdota curiosa sobre la experiencia que viví a principios de los noventa, cuando me encontré operando síndromes de túnel carpiano en pacientes jóvenes con una frecuencia disparatada cuando, en realidad, esta dolencia era más propia de pacientes mayores; sobre todo mujeres que sufrían cambios hormonales derivados de la menopausia.

Pasado un tiempo, constatamos que esta ‘sorpresa’ se debía a la irrupción en nuestras vidas del ratón informático. La posición de la muñeca forzada a la extensión durante tiempos prolongados había ‘adelantado’ considerablemente la edad a la que comenzaban a surgir el síndrome del túnel carpiano.

Este problema se debe a un estrechamiento del ya de por sí angosto pasadizo por el que ha de transcurrir el nervio mediano al atravesar la muñeca. Este nervio es el que transmite al cerebro la sensibilidad palmar de los dedos pulgar, índice, corazón y la cara del anular colindante a este último. También transmite las órdenes del cerebro a los músculos del pulgar que se encuentran en la palma de la mano.

De esta forma, el paciente que sufre un atrapamiento de este nervio suele quejarse de acorchamiento de estas zonas de la palma de la mano (a veces es tan molesto que le lleva a despertarse en plena noche), de los dedos e, incluso, de falta de fuerza o habilidad a la hora de hacer la pinza con el pulgar.

Mejor ergonomía, mejores cirugías

El resurgimiento de patologías como ésta obligó a los especialistas en ergonomía a mejorar el diseño de los dispositivos informáticos, empezando por el ratón, que comenzaron a fabricarse más planos (para no elevar tanto la muñeca) y más ajustados al tamaño de la palma de la mano.

Además, he de confesar que nosotros también tuvimos la ocasión de mejorar nuestra técnica quirúrgica y, desde entonces, operamos los túneles carpianos con una simple inyección de anestesia local en la muñeca, una incisión de apenas un centímetro y en veinte minutos el paciente se está marchando a casa para retomar su actividad diaria en dos o tres días después de retirar el vendaje posoperatorio.

Aún hay más

No obstante, y a pesar de que el ‘renacer’ de esta patología es una de las curiosidades más llamativas derivadas del uso del ordenador, tenemos pendiente hablar de las sobrecargas de las cervicales causadas por los portátiles, que suelen obligarnos a trabajar con la cabeza muy baja; una circunstancia que se agrava cuando se trabaja con tabletas directamente sobre la mesa.

También quiero hacer mención en adelante a otro problema que vemos con cada vez más frecuencia, que es la artrosis de las costureras, rebautizado como dedo de Blackberry porque ya no se debe a la aguja y al dedal, sino al teclado de los smatphones.

Finalmente, y más allá de la curiosidad de cómo la modernidad ‘resucita’ dolencias antiguas o nos trae algunas nuevas, hay que tener en cuenta que estos dispositivos llegaron para quedarse y formar parte de nuestra vida cotidiana, ya sea para trabajar, para estudiar, para consultar y, como no, para divertirse.

Por este motivo hay que esmerarse en medidas preventivas que nos permitan usar todos estos ‘cacharros’ sacándoles el máximo partido posible sin dañar nuestra salud.

10 comentarios:

  1. Hola doctor pues en mi caso ase unos anos tube un accidente y me quebre la pierna isquierda y me pusieron un metal en el hueso quisiera saber si me lo tienen que remover o ba perteneser en mi hueso no me causa ni una molestia pero si quisiera saber eso grasias

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    1. En esta entrada encontrarás respuesta a la duda que planteas. Un saludo. http://www.angelvillamor.com/2012/01/como-y-cuando-quitar-clavos-placas-y.html

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  2. Hola tengo 2 problemas uno mío y otro de un conocido. El primero un conocido se cayó de su moto y le pusieron un clavos y placas desde hace 4 meses y hoy fue a consulta y esta infectado y lo tiene k volver a operar porque su cuerpo rechazo los materiales, puede suceder después de 4 meses de la operación.
    Y la segunda me dijieron k tengo roto 2 ml el tendón de Aquiles me recetaron una pastillas y si no me Iván a ser poner una inyección la misma que le ponen a la infiltración del espolón esta bien eso?

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    1. El material utilizado para la consolidación de fracturas es inerte, de manera que no provoca rechazo por parte del sistema inmunológico del paciente. De esta manera, las circunstancias que obligan a la retirada de prótesis y material de osteosíntesis están relacionadas con la aparición de una infección en el tejido circundante, el aflojamiento del material, su mala colocación, un traumatismo posterior o molestias por la simple ocupación de espacio que suele ser lo más frecuente, pero no con una reacción de rechazo. Existen personas que pueden sufrir alergias a ciertos metales, y en estos casos, excepcionales, si habría que evaluar que el material implantado no esté causando reacción alérgica y, de ser así, proceder a su retirada. En cuanto a la segunda parte de tu pregunta, lamentamos no poder ayudarte porque no la entendemos bien.

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  3. Hola me colocaron una placa de titaneo con 9 tornillos y siento una duresa en esa zona y conas masa sin dolor a que se puede deber? Gracias

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. De lo contrario, sin verte y solo con la información que nos facilitas nos resulta imposible saber a qué se deben las molestias que refieres.

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  4. Hola doctor ase cinco años me quiebre el tobillo y me pusieron placas pero mi pie nunca más volvió a ser normal y siempre al final del día me duele mucho es normal se me podrían retirar esas placas pues ya an pasado cinco años y es que mi pie siempre está inchado

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    1. Tal y como hemos reflejado en los textos de diferentes entradas en el blog, relacionadas con este tema, el material de osteosíntesis puede ser retirado una vez que ha cumplido su función (estabilizar la fractura y favorecer la formación del callo óseo hasta que el hueso ha consolidado por completo), en aquellos casos en los que el paciente refiere molestias o que implique un riesgo de nueva fractura ósea. En los casos en los que el material no molesta al paciente ni perjudica ninguna estructura, dicho material puede permanecer en el lugar implantado indefinidamente. En esta entrada, cuyo enlace te adjuntamos, hablamos específicamente de este tema. http://www.angelvillamor.com/2012/01/como-y-cuando-quitar-clavos-placas-y.html

      Encontrarás mucha más información interesante en nuestros canales de YouTube. Entra y compártela.

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  5. Holaa tengo ah mi hijo que tiene 11 años y fue atropellado por una camioneta y tiene quebradura de femur, le isieron una operacion y le pusieron clavo hace 6 meses y ahora los medico disen que los hueso noo se agarran, loo quieren operar de vuelta y ponerle placa de titanio. Yoo quiero saber sii eso queda de por vida o see saca??

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    1. Tal y como hemos reflejado en los textos de diferentes entradas en el blog, relacionadas con este tema, el material de osteosíntesis puede ser retirado una vez que ha cumplido su función (estabilizar la fractura y favorecer la formación del callo óseo hasta que el hueso ha consolidado por completo), en aquellos casos en los que el paciente refiere molestias o que implique un riesgo de nueva fractura ósea. En los casos en los que el material no molesta al paciente ni perjudica ninguna estructura, dicho material puede permanecer en el lugar implantado indefinidamente. Encontrarás mucha más información interesante en nuestros canales de YouTube. Entra y compártela.

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