lunes, 16 de mayo de 2011

Fractura de clavícula, cirugía de precisión

La fractura de clavícula es uno de los problemas que atendemos más frecuentemente entre los deportistas que acuden a iQtra. Probablemente, el hecho de que ésta sea una lesión muy habitual en motociclismo y en hípica (nosotros tenemos varios pacientes que practican estas disciplinas), así como en ciclismo y toreo (de los que también tenemos unas cuantas muestras), hace que veamos muchos casos en la consulta.

Las caídas por delante de la moto, del caballo o de la bici hacen que el impacto contra el suelo se produzca con el hombro en una posición lateral mientras el sujeto está 'de cabeza', de manera que es imposible que use las manos o los brazos para amortiguar la aceleración que llevan estos accidentes.


Después de mucho observar las caídas grabadas en medios audiovisuales de pilotos y jinetes con el objetivo de intentar poner medios para que estos deportistas no se fracturen la clavícula; al menos no con tanta frecuencia, hemos llegado a la conclusión de que la mayor parte de ellas son 'picados laterales' (el deportista cae prácticamente desde la posición vertical después de hacer un vuelo descontrolado). Es decir, no se trata de roturas de clavícula normales.

Fracturas muy particulares.

Al ser impactos de gran energía, el hueso no sólo se fractura, sino que los fragmentos se desplazan incluso hasta el punto de que se interpone músculo entre cada trozo. Este músculo hace las veces de material aislante e impide que se forme callo óseo entre ambos fragmentos (lo que ocurriría en una rotura convencional) y eso nos obliga a emplear un separador para apartar el tejido muscular y poder juntar los fragmentos óseos.

Esta manera de caer es tan particular que no hemos tenido la oportunidad de estudiarla tan a fondo como otras, para las que hacemos que el atleta se entrene en practicar la caída y el rodamiento (parecidos a los que se hacen en judo) necesario para proteger esta zona tan delicada.

También hemos intentado mejorar los dispositivos de protección de la cintura escapular, como son las corazas de motocross o las hombreras con airbag que actualmente se integran en los monos de los pilotos de gran velocidad. Sin embargo, como he comentado, la fractura de clavícula sigue siendo más frecuente de lo que desearíamos. De hecho, Dani Pedrosa ha sufrido una de ellas en el pasado GP de Francia.

Siempre se ha dicho que la clavícula es un hueso esponjoso, con mucho riego sanguíneo, capaz de consolidar inmovilizando el miembro durante unas cuatro semanas. Sin embargo, en los últimos años hemos comprobado que no hace falta hacer esa inmovilización en ocho que se cruza a la espalda forzando una posición que incomodaba mucho al paciente, sobre todo en las axilas.

Cabestrillos con velcro para una terapia más cómoda.

Actualmente, con un cabestrillo clásico dotado de unos velcros ajustables podemos lograr el mismo resultado, pero con una terapia menos engorrosa y los mismos resultados de consolidación del hueso.

Por otro lado, y como siempre digo, buena parte de nuestros pacientes deportistas no pueden quedarse de brazos cruzados esperando que se cumplan los periodos de recuperación clásicos, de manera que hemos tenido que afinar la técnica quirúrgica para poder operarlos con anestesia local y ponerlos a entrenar al día siguiente de la fractura; algo que nos piden usuarios que, bien por su profesión, bien por otras circunstancias personales tampoco pueden estar mucho tiempo inactivos.

Naturalmente, este procedimiento quirúrgico requiere una técnica depurada y muy precisa para reconstruir perfectamente la clavícula rota y estabilizarla de manera segura. Para ello contamos con placas de titanio que se amoldan a la forma de este hueso de forma tan particular (el resto de los huesos del cuerpo tienen a ser rectos, lo que facilita su reconstrucción mediante placas).

También contamos con años de experiencia en los que hemos ido desarrollando técnicas que incorporan habilidades artesanas que adquirí en mi juventud junto a mi abuelo ebanista, una profesión en la que la delicadeza y la precisión son vitales para que la obra final quede perfecta.

40 comentarios:

  1. Buenas Dr m fracture la clavícula casi Dnd empieza el hombro hac 1 semana y en realidad no me duele ya pro siento mucha precion y como q CE .mueve q podrá ser

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    1. No nos especificas ni qué tratamiento te han administrado (vendaje, inmovilización, cirugía...) ni si estás haciendo fisioterapia, ni si estás tomando medicación... Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. En cualquier caso, teniendo la clavícula rota desde hace tan poco tiempo es lógico que tengas molestias. Lo mejor es que acudas a tus especialistas para que te den una solución rápida y verdaderamente útil.

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  2. DR. Mi hijo se cayo y resulto con una fractura de clavicula es normal que salga un bulto donde tieene la fractura ?? desaparecera??que hago??

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    1. Lo que tienes que hacer es llevar a tu hijo cuanto antes a un especialista para que solucione la fractura. Por este medio no te podemos dar soluciones a un problema que requiere un acto médico en toda regla.

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  3. Hola buen dia...yo tuve fractura de clavícula en octubre del año pasado... Me operaron 11 días después... No me mandaron a terapia... Y asta finales de diciembre... Pero me duele y la sensibilidad no tengo desde tres dedos hasta el pecho... En el seno tengo dolores fuertes punzadas hasta el cuello y parte de la espalda... Los doctores no me dicen nada... A que se debe lo que siento... Ya me dieron texturas... Movimientos toques y coldman... No siento mejoría solo me duele ya la cabeza

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. De lo contrario, sin verte y solo con la información que nos facilitas nos resulta imposible saber a qué se deben las molestias que refieres. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  4. Buenos días Dr me caí hac 2 semanas y tengo fractura en la clavícula cerca del peroné y ya no m dolía pro ahora me duele y siento como pinchazos xq puede ser :-(

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. De lo contrario, sin verte y solo con la información que nos facilitas nos resulta imposible saber a qué se deben las molestias que refieres. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  5. Hola doctor tuve un accidente en moto ase 8 meses y me enginse y fisure la clavicula y me ise atender yna sola vez g la clavicula ya pego pero mal en otra posicion esta salido delugar y pego ..temgo alguna solucion o me keda asi

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  6. Buenos días tuve una fractura en la clavícula y me dijo el ortopedista q te esa fractura no es de emergencia y que me operará hasta dentro de 4 semanas .Porq de de ve enfriar el hueso y desinflamar ..se me hace mucho tiempo ...es verdad eso doctor??

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. Sin verte y solo con la información que nos facilitas nos resulta imposible saber si la cirugía ha de ser más temprana o por el contrario puedes esperar.

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  7. Buenos días doctor de ante mano gracias por el blog. El pasado lunes 13 de Feb me opere de clavicula para retirar el material de osteosintesis. El caso es que tenia la placa y 7 tornillos y me han dejado uno dentro justo en el centro de la clavicula de abajo hacia arriba que unía un fragmento que se astillo y este tornillo lo sujetaba. Mi miedo es que ese tornillo justo en el centro le de debilidad al hueso frente a un posible nuevo impacto. Pues sigo practicando moto (enduro) con bastante asiduidad. Seria conveniente retirar también ese tornillo? Un saludo y gracias.

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    1. Deberíamos valorar tu caso en consulta, aunque si los especialistas que te han valorado directamente han dejado el tornillo es de supone que tengan buenas razones para ello. Deberías preguntarles sobre el tema para tener una información más rápida y directa. No obstante, si deseas pedir una cita con alguno de nuestros especialistas debe llamar al 915104400 o escribir a traumatologia@iqtra.com; estaremos encantados de ayudarle lo antes posible. Asimismo, puede recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace adjuntamos, para aclarar muchas de sus dudas antes de desplazarse a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  8. Buenas noches Dr.
    Hace un mes me operaron de la clavícula colocando una osteosintesis y 6 tornillos. Ya me han quitado el cabestrillo y comencé la rehabilitación pero cuando muevo el brazo/hombro a veces se siente el típico "crack" como si se desplazara. Aunque no me duele si me genera un adormecimiento y cosquilleo de la piel en esa zona. El médico en la radiografía manifestó que está normal, pero yo sigo desconfiando. Que sugiere usted? Podría mandarle los estudios en imágenes para que lo vean?
    Desde ya muchas gracias.

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    1. Los sonidos que refieres pueden ser simplemente producto de la reacomodación de los tejidos después de la cirugía, aunque sin ver el caso personalmente no podemos decirlo con total seguridad. Tu especialista tiene todos los datos sobre la mesa para poder darte una opinión más fundamentada. No obstante, si deseas que alguien de nuestro equipo valore tu caso puedes llamar al 915104400 o escribir a traumatologia@iqtra.com y estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  9. Hola Dr.
    una pregunta rápida yo hace tres años me rompí la clavícula y creo me pusieron 6 tornillos no me acuerdo muy bien después de salir de la operación a las 2 semanas creo empecé rehabilitación y bueno no sentía molestias pero hace 1 semana empezó una molestia en la clavícula en casi la punta que da asía el cuello se hizo como un bultito no muy grande pero me duele al tocarlo y/o mover el brazo dudo que este un tornillo ahí y bueno quisiera ir con mi doctor pero ando en otro país no se si me podría dar alguna info para saber que es

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. De lo contrario, sin verte y solo con la información que nos facilitas nos resulta imposible saber a qué se deben las molestias que refieres.

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  10. Doctor buen dia.tengo una consultita a mi esposo lo operaron de la clavicula por fractura ocasionada por una moto.en la 1 radiografia se puede obsevar que la parte fracturada no quedo fija a la platina "se corrio" uno de los tornillos esta empujando esa parte. Doctor es posible que en ese caso alla recuperacion o que tengan que intervenirlo nuevamente ?. Despues de dos meses le tomaron una nueva radiografia y esta igual. Gracias

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    1. Deberíamos valorar el caso en consulta y ver las pruebas de imagen para saber si hay que sacar el material de síntesis y sustuirlo por otro o si a pesar de que se haya movido la fractura consolida correctamente. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  11. Buenos dias Doctor
    hace 2 años tuve un accidente me rompi la clavicula, me pusieron placa y 6 tornillos. Mi pregunta,es contraproducente la intervención despues de tanto tiempo, con sus correspondientes adherencias. Me refiero el retirme la placa. ¿he dejado demasiado tiempo pese a tener molestias, la operación de retirada de materias? gracias

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    1. Para responder a tu pregunta haría falta un estudio radiológico y determinar si es posible retirar la placa, cómo hacerlo y valorar pros y contras de hacerlo.

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  12. Buenos días Doctor
    El martes 21 de marzo me realizaron cirugia de clavícula quisiera saber al cuanto tiempo se retiran los puntos

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    1. Los especialistas que te han operado son los que deben valorar cuándo quitar los puntos, dado que son los que ven la evolución de la cicatrización directamente.

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  13. Buenas tardes doctor tuve fractura de clavícula con minuta me operaron llevo 15 días después de la cirugía y sigo con el brazo inmovilizado en cabestrillo quisiera saber cuánto tiempo puedo retomar movimientos y ya que en 5 días voy a los parques de Orlando quisiera saber si me puedo montar en todo o no es posible

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    1. Tu especialista es quien mejor puede orientarte en este sentido, dado que conoce tu caso de primera mano y además sabe cómo ha quedado la cirugía y cuál está siendo tu evolución (no nos dices si estás haciendo algún tipo de fisioterapia o rehabilitación). En iQtra no solemos apostar por las inmovilizaciones prolongadas y comenzamos a movilizar al paciente a las pocas horas de la intervención para que su recuperación sea más rápida, menos dolorosa y más completa... en cuanto a lo del viaje a Orlando te aconsejamos prudencia y que lo hables con tu especialista que es quien puede valorar tu estado en concreto. Nosotros no tenemos ningún elemento de juicio para aconsejarte al respecto.

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  14. Buenas Noches Doctor, bueno me quebré la clavícula por segunda vez hace unos 3 años y tengo una placa de titanio con 2 tornillos y la verdad es que me duele mucho el hombro es por la placa?

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    1. Sin hacerte una exploración y valorar tus pruebas diagnósticas no podemos adivinar a qué se deben tus molestias. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  15. Hola.
    Soy de Chile y hace 3 semanas me fracturé la clavícula derecha en su parte media con aproximación a distal. El traumatologo me indicó usar un inmovilizador de hombro que tiene un cabestrillo y una especie de faja por 2 semanas y hoy tuve control y me indicó seguir con cabestrillo y hacer ejercicio para recuperar la movilidad del hombro. En su experiencia cuanto tarda en soldar el hueso y en que casos es recomendable la cirugía?
    Muchas gracias.

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    1. Una fractura tarda en soldar en torno a siete u ocho semanas, aunque este plazo no es fijo para todos los pacientes. Con respecto a la cirugía, la indicación se hace en función de cada paciente, no casos estandarizados. Lo que sí podemos decirte es que se operan muchas menos clavículas de lo que sería óptimo en función de las últimas evidencias disponibles.

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  16. Buenas noches hace un mes me fracture la clavicula derecha, un hueso me quedo encima del otro,me dijeron qué no era necesaria la cirujia,pero yo sigo con la duda de que si el hueso puede quedar encima del otro, ahorita tengo el vendaje en 8, me dijeron que lo utilizará durante dos meses,y si mi me va a quedar así la clavicula podré seguir teniendo el mismo movimiento de mi brazo (soy Basquetbolista y quisiera saber si podré volver a jugar)
    Si seria necesario una cirugía para que quede en uno solo mi hueso,o puede quedarencima del otro?

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    1. La verdad es que lo que cuentas no se parece demasiado a los procedimientos que seguimos en iQtra, pero para darte una opinión más completa necesitaríamos conocer mejor el caso explorándote en consulta y valorando tus pruebas diagnósticas. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  17. Ola buenos dias doctor yo me quebre la clavicula izquierda y necesito saber a los cuanyos dias me puedo quitar los putos y comenzar a hacer ejercicio ppr mi cue ta ya que no tengo la comodidad de ir a un terapeuta porfavor nevwsito saber ya que aoy solo y dependo de mi mismo y necesito trabajar y soy de ecuador guayaquil

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    1. En iQtra comenzamos la rehabilitación y fisioterapia a las pocas horas de la intervención. Eso sí, siempre en manos d enuestros profesionales. Deberías buscar ayuda especializada que al menos te indicase qué ejercicios debes hacer, cómo realizarlos, con qué intensidad y frecuencia... porque cada caso es diferente y hay que adecuar todos estos factores a cada individuo.

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  18. Me fracture la clavicula izquierda y hace 25 dias me hicieton cirugia, colocandome 6 tornillos t una pla, a los 12 dias me quitaron los puntos. Mi pregunta es ya puedo manejar la moto. Gracias

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    1. Tu médico es quien mejor puede orientarte en este sentido. Seguramente deberías esperar a que puedan retirarte el material de síntesis, dado que si te caes con las placas y tornillos puedes causar una fractura verdaderamente seria. No obstante, es tu especialista el que debe pautarte tanto la recuperación como la vuelta a la normalidad.

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  19. Hola mi sobrino de 16 años se cayó ayer y se quebro por segunda vez la clavicula, la cirugia es la unica opción o cabe la posibilidad de inmovilizar, le señalan en el hospital que debe ser operado, será mejor tomar segunda opinion?

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    1. Si en el hospital donde llevan el caso (conocen los detalles y han visto a tu sobrino personalmente) recomiendan la intervención quirúrgica seguramente es porque se trata de la mejor alternativa (de hecho, los datos científicos sugieren que se operan menos clavículas de las que sería conveniente para lograr recuperaciones óptimas). No obstante, carecemos de datos necesarios para darte una opinión fundada. Nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, podría seros de utilidad en este aspecto. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  20. Doctor tuvr accidente la clavícula se salio de su posición ya m operaron estoi usando cabestrillo 42 dias de la operacion .cuando m lo puedo kitar mi cicatriz ya cicatrizo

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    1. Debes seguir las indicaciones del especialista que te ha operado, dado que es quien mejor conoce el caso, las particularidades de tu lesión, el resultado quirúrgico y tu evolución posterior. Por regla general, en iQtra no somos partidarios de inmovilizaciones tan prolongadas porque acarrean muchos efectos colaterales poco deseables (atrofias, problemas circulatorios, adherencias, dificultad en la movilidad, rigideces, pérdida de masa muscular...). Por eso solemos comenzar las labores de fisioterapia a las pocas horas de la intervención y empleamos cabestrillos y férulas con velcro que se pueden quitar a demanda.

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