lunes, 31 de enero de 2011

Falsas trocanteritis, o trocanteritis que no son

Siguiendo en la linea de repasar las consultas que me hacéis a través del blog para poder comentar los temas que más os interesan, me ha llamado la atención la cantidad de cuestiones que planteáis sobre la trocanteritis, es decir, de la inflamación de la bursa serosa (especie de saquito lleno de líquido sinovial que sirven para amortiguar la fricción de las grandes articulaciones) que hay en la parte del fémur más cercana a la cadera.


He de reconocer que en los últimos años no he visto muchos casos de trocanteritis, posiblemente por haberme dedicado a casos más 'complejos'. No obstante, sí recuerdo haber atendido hace años a muchos pacientes (fundamentalmente mujeres) aquejados de dolor en la región trocantérea, como también recuerdo la cantidad de casos que se nos quedaban sin resolver adecuadamente, tanto en nuestra consulta como en las de otros colegas con los que comentaba este tema.

De hecho, siempre hablábamos de lo 'desagradecida' que era la trocanteritis, en referencia a que no obteníamos las tasas de éxito que esperábamos o a las que habitualmente estamos acostumbrados en nuestra especialidad.


Desentrañando las claves...

Con el paso de los años, y al habernos metido de lleno en el estudio del choque femoroacetabular, hemos descubierto que muchos de los dolores que hasta el momento catalogábamos como trocanteritis, bursitis trocantérea o síndrome de fricción de la fascia lata sobre el trocánter mayor (irritación sinovial por la fricción del tendón que recorre la cara lateral del muslo, cuyo movimiento durante la deambulación o la carrera supone un deslizamiento sobre el trocánter mayor y sobre la bolsa sinovial que lo protege) eran, en realidad, pinzamientos femoroacetabulares.

Éstos se manifiestan habitualmente con un dolor cuyo origen se sitúa en el centro de la ingle (aunque luego pueden irradiar en herradura por la cadera y el glúteo). Sin embargo, también se dan casos en los que las molestias se reflejan en el trocánter mayor. Asimismo, también hemos averiguado que no sólo la bursitis puede afectar a esta zona ósea. Las tendinitis e, incluso, las desinserciones o roturas parciales del tendón glúteo mediano también pueden ser la raíz del problema. Este tendón es el que ancla el músculo que nos sujeta erguidos cuando tratamos de sostenernos sobre una sola pierna o hacemos actividades físicas en bipedestación. Soporta grandes tensiones, especialmente en la zona trocantérica, de forma que puede sufrir perfectamente este tipo de desgarros o roturas.

En definitiva, lo que os quiero transmitir es que es habitual encontrarse con patologías diversas que de inicio se hayan etiquetado como trocanteritis. No obstante, la diferenciación y, en consecuencia, el tratamiento de las mismas se ha llevado a cabo muy recientemente, de manera que actualmente somos capaces de curar esas trocanteritis 'desagradecidas' de las que os hablaba al principio y que no eran otra cosa que alteraciones mal diagnosticadas.

...Y encontrando soluciones

Actualmente, mediante artroscopia estamos interviniendo estas tendinitis de manera muy exitosa, cosa que no lográbamos antes ni con infiltraciones ni con fisioterapia.

Por todo ello, casi podríamos decir que buena parte de los traumatólogos que veníamos quebrándonos la cabeza por este tema deberíamos dar explicaciones a todos estos pacientes a los que en su día no supimos dar una solución por puro desconocimiento y que acababan con una decepcionante descripción en sus historias clínicas: “trocanteritis rebelde a los tratamientos aplicados”, más o menos. Hasta hace bien poco no sabíamos que el dolor en la zona del trocánter podía irradiar desde la articulación de la cadera o que detrás de las molestias en esta zona se escondía una tendinitis del glúteo mediano.

Sin embargo, ahora que tenemos estos conocimientos y que seguimos profundizando en ellos, también es hora de proclamar nuestra alegría al disponer de alternativas para muchos de aquellos que, hasta ahora, no han dado con la terapia adecuada para estas 'trocanteritis rebeldes'.

31 comentarios:

  1. Buenas tardes doctor, buscando dolor en la ingle y el gluteo me he encontrado con esta web. No se como explicar lo que siento, es un dolor en cuadrante superior izq. Del gluteo izq. Y un punto inespecifico en el centro de la ingle. Tengo 50 años. Se me ha intensificado en el ultimo mes. Padezco de lumbagos tambien. Tuve un diagnostico de bursitis trocanterea hace un par de anios. No se como explicar en la seg social lo que siento. Le ruego me de algun idea. Muchas gracias.

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    1. Lo que debes hacer es explicar a tu especialista exactamente lo mismo que has relatado a ti. Tu médico te dirá cómo es el dolor, cuándo se produce, con qué actividades se alivia o agrava... nosotros además de eso tendríamos que pedir pruebas diagnósticas, hacer una exploración en consulta y abrir una historia clínica completa.

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    2. B tardes Doctor, a mi hija la han diagnósticado trocanteritis, es muy joven 24 años y lleva 2 sufriendo dolores e imposibilitando su vida diaria, ya hemos pasado por ejercicios, osmeopatas, fisioterapia, antiinflamatorios, etc.., le quedan la infiltración pme gustaría saber que podemos hacer más. Y si hay posibilidad de acudir a su consulta o como hacer esta muy angustiada. Muchas gracias

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    3. Llama a nuestro departamento de admisión (915104400) o escribe a traumatologia@iqtra.com y estaremos encantados de atenderte cuanto antes.

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    4. Buenos dias Doctor tengo un dolor en la parte superior del muslo izdo.Mi doctora me ha dicho que es Trocanteritis.Un dolor que cuando llevo un tiempo caminando me da como si me clavaran algo cortante( Este dolor al rato desaparece,ya que llevo poco tiempo con el y es de vez en cuando) y voy caminando asustada a que esto vuelva a suceder.Me han recetado una crema que se llama Capsicin que me produce calor y picazon.Nose si con esto me pasara..no creo que asi sea.Que me podria recomendar usted.Gracias

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  2. Dn.Ángel, me han diagnosticado en la rodilla izquierda ARTROSIS TRICOMPARTIMENTAL BILATERAL. VARO ARTRÓSICO. Estoy muy preocupado porque vivo solo ( edad 77 años) y al intervenirme e implantarme una prótesis tendría limitada mis funciones. Pese a las molestias que me produce caminar y subir peldaños, practico natación 50 largos, dos o tres veces semanales sin dañarme en absoluto. Me aplicaron una infiltración de ÁCIDO HIALURÓNICO (hialuronato sódico)pero no obtuve mejoría. También me han recomendado infiltración de ORTHOKINE . Me gustaría que me indicase si debo continuar en este estadio, pese a las molestias,(ingiero ARCOXIA 90 mg) antes de optar por la intervención. ¿Cuánto tiempo me llevaría gozar de autonomía plena? ¿Esta intervención, (como profano se lo pregunto) se podría realizar con computadora eludiendo la escisión?
    Muy agradecido por su atención desde la Sierra Onubense.
    Un cordial saludo.
    Bernabé.

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    1. En primer lugar, aclararte que la implantanción de una prótesis precisamente lo que persigue es que el paciente pueda vivir sin dolor, recupere su calidad de vida y la movilidad y funciones perdidas. Por otro lado, decirte que la prótesis de rodilla es una de las intervenciones que más satisfacción ocasiona a los pacientes que se la ponen. En iQtra comenzamos la rehabilitación a las pocas horas d ela cirugía para que el paciente goce de autonomía plena cuanto antes. Finalmente, la colocación de una prótesis se lleva a cabo mediante técnicas cada vez menos invasivas, pero lógicamente requiere la realización de incisiones.

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  3. Buenas noches. Llevo desde enero con trocanteritis. Tengo una pequeña dismetria. Dolor en la fascia lata, gluteo superior, piramidal y los isquios sobre cargados. Hoy me han hecho una placa para mirarme la trocanter y todo ha salido bien. Me han hecho una infiltración y que este 24-48 horas de reposo. En 12 días me tienen que valorar. Soy deportista y estos días no puedo hacer nada de deporte. Tengo que esperar a que pasen 12 días para ir al fisio? Que pasa si hago bicicleta o elíptica? Los dolores de cabeza que tengo pueden ser por la infiltración? Muchas grsciaa

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    1. No especificas de qué tipo es la infiltración que te han practicado. En cualquier caso, los especialistas que han llevado a cabo el procedimiento son quienes mejor pueden aconsejarte en este sentido, dado que son quienes conocen el caso de primera mano y tu historia clínica completa. En todo caso, 12 días no parecen muchos para estar sin hacer deportes a un ritmo suave, siempre que no te cause dolor. No obstante, estamos hablando a ciegas. Consulta con tu especialista.

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  4. hola dr. estoy diagnosticada de trocanteritis la verdad solo me duele en reposo al dormir sobre ese lado lo q si me duele es el sacro vamos lumbago por la noche tambien estan relacionados?

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    1. Para confirmar si tus dolores están relacionados deberíamos verte en consulta. No obstante, no es descabellado lo que comentas.

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  5. Hola doctor llevo desde enero con un dolor muy fuerte en la ingle izquierda no se quita el dolor por el día estoy mejor pero por las noches me duele mucho me han hecho ecografía y radiografía y no ven nada me mandan pastillas para el dolor....de donde me puede venir este dolor tan intenso???

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    1. Deberíamos verte en consulta y valorar tus pruebas diagnósticas, dado que en iQtra somos especialistas en rastrear el dolor en esta zona, dado que normalmente suelen enmascarar patologías que habitualmente pasan desapercibidas. Si llamas al 915104400 estaremos encantados de atenderte cuanto antes.

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  6. Buenas tardes,

    Tengo 21 años y desde pequeña he tenido cadera en resorte, pero hasta que no crecí no me empezó a doler. Estuve en rehabilitación,, me hicieron infiltraciones... Hasta que decicieron operarme. Hace 3 años me practicaron una zetaplastia bilateral en la fascia lata. Parecía que el dolor se había ido, pero ya hace un tiempo que ha vuelto. No he ido al médico pues pensé que si la operación no había funcionado era mejor olvidarme del tema, así que no lo he comentado con nadie más, pero al ver este post he pensado que tendría solución. ¿Podría tratarse de lo que usted explica aquí? Gracias.

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    1. Deberíamos verte en consulta para saber exactamente qué te ocurre y qué tratamiento es el más adecuado para ti. Si llamas al 915104400 estaremos encantados de ayudarte cuanto antes.

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  7. Buenas doctor.tengo u. Dolor desde la cadera izquierda asta el tobillo como un calambre inrenso man hecho radiografia y no sale nada pero esto me preocupa sabria explicarme que podria ser gracias

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    1. Si quien ha tenido oportunidad de valorar tu caso en consulta y ver pruebas clínicas no ha llegado a ninguna conclusión útil para ti... nosotros deberíamos al menos ver estas radiografías y estudiar tu caso en nuestra clínica. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  8. Doctor, bailando danza contemporánea, tiendo a repetir los golpes en puntos específicos de mi cuerpo depende de la coreografía, una zona es en el lado izquierdo de mi cadera, por la Unión del fémur a esta, otra más es en el lado del brazo, en la unión del codo... En el izquierdo también.

    En ambos lados me han salido unas bolitas al parrcer en el hueso, me duele cuando las tocó, y si duermo o presiono ese lado es terrible.

    Cuando bailo suelo aguantar el dolor y luego hecho diclofenaco en spray.

    Estoy preocupada, deje el baile hace dos años xq estaba baja de peso...

    1.60cm 29 kilos.
    Actualmente recupere peso (35/36 kilos)
    Y retome el ballet, la danza contemporánea, el jazz, tap, etc...

    Y me topo con estas lesiones tipo bolitas en donde apoyo mi cuerpo... Se formaron moretones y pasaron a verdes, la bolita creció y hoy tengo función.

    Gracias

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    1. Para darte una respuesta verdaderamente útil necesitaríamos ver tu caso en consulta y valorar las pruebas diagnósticas que tengas en tu poder. De lo contrario, sin verte y solo con la información que nos facilitas nos resulta imposible saber a qué se deben las molestias que refieres. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  9. Buenas tardes.
    Quisiera hacerle una pregunta, llevo 6 años con dolores muy fuertes que me afectan a la pierna derecha. Empiezan por la cadera y continúan hacia abajo, y se extienden a la ingle y al glúteo.
    Después de muchos diagnósticos el más repetido es el de trocanteritis, me infiltraron dos veces corticoides y no mejoré. También me hicieron fisioterapia con ultrasonidos y nada. Estiro todos los días, pongo hielo, voltarem y nada. Es una tortura porque me duele muchísimo al caminar.
    Por si fuese poco la rodilla de esa misma pierna la tengo fatal, me han dicho que tengo tendinosis rotuliana con edema del tejido blando adyacente, además de hofitis y de condropatía rotuliana. Me han infiltrado ácido hialurónico y no sólo no he mejorado sino que me ha quedado un bulto en la rodilla que después de años no se va,a demás me inyectaron plaquetas dos veces y no mejoré.
    Leyendo su artículo me planteo si en vez de trocanteritis no tendré una desinserción de los tendones glúteos medio y menor. Si es así ¿Cómo podrían confirmarme el diagnóstico y cómo podrían tratarme? Y respecto a la rodilla ¿Puede decirme de alguna solución para tratarla?
    Muchas gracias.

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    1. Sin valorar tu caso cuidadosamente en consulta no podemos darte una respuesta verdaderamente valiosa ya que, según nos cuentas, incluso los especialistas que han tenido oportunidad de verte personalmente y valorar tus pruebas diagnósticas no llegan a un acuerdo claro. Si pides una cita con nuestro equipo estaremos encantados de ayudarte a encontrar una respuesta. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/.

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  10. Hola doctor, hace unas semanas empezó mi dolor en esa parte, lo que me es raro es que antes no me pasaba. Unicamente una vuelta que hacía actividad Física lo cual pensé que debía fortalecer esa zona. Hace como 6 meses deje de ir al gimnasio porque no me dan los horarios con la facultad y el trabajo, pero por las noches duermo de ese lado y me duele, cuando despierto también me duele y me cuesta arrancar ya que mis piernas parecen tontas que no logran una buena coordinación pero las exijo para poder caminar bien, también siento una terrible pesadez en las piernas como si pesarán 50 kilos cada una, me agacho y no aguanto tampoco y me cuesta subir mucho las escaleras. Es horrible esto apenas tengo 25 años :/ quería saber si tengo que preocuparme o no? Solo es por falta de actividad física? Ya que cuando hacia spinning cada vez que salía de las clases las sentía muy livianas las piernas.

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    1. Sin verte personalmente en consulta no puedo darte una opinión definitiva. Llámanos al 915104400 o escribe a traumatologia@iqtra.com y te daremos cita lo antes posible.

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  11. Dr. Villamor: Tengo una "claudicación de nalgas", procedente de una gran endoprótesis en la aorta que me impide un deambulación sin tener que soportar el dolor y al final tener que parara por falta de riego.
    Adicionalmente me han detectado en una Resonancia Magnética, una "Bursitis trocantérica". Me han puesto una inyección de cortisona y me ha mejorado algo pero insuficiente.
    Mi pregunta es ¿Tiene operación quirúrgica la burtitis?.
    Gracias.

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    1. Sí que la tiene, aunque lo normal es optar por otras alternativas menos agresivas. Además, tal y como decimos en el texto, es esencial hacer un buen diagnóstico para verificar qué se esconde concretamente detrás de la trocanteritis, dado que bajo este término se engloban muchas dolencias que actualmente podemos diferenciar.

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  12. Hola buenos dias, en febrero empeze con dolor en la cadera izda. Despues de pasar varios meses con altibajos en el dolor, en julio fui al traumatólogo y me diagnostico una trocanteritis. He tomado diez dias de antiinflamatorio, tres al dia, y en agosto note una ligera mejoria. Ahora el dolor es diferente, es como si fuera algo inflamado. Tuve una apendicitis hace mucho y me recuerda ese dolor, pero justo en el otro lado. Gracias.

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    1. Deberíamos verte en consulta porque, tal y como hemos explicado en este texto, en iQtra somos especialistas en rastrear el dolor trocantéreo. Tradicionalmente se catalogaba todo como trocanteritis, pero actualmente hay muchas dolencias y patologías que se esconden detrás de esta denominación. La exploración en consulta y la evaluación de diversas pruebas de imagen son determinantes para averiguar cuál es la que sufres tú. Llama a nuestro departamento de admisión (915104400) o escribe a traumatologia@iqtra.com y estaremos encantados de atenderte cuanto antes.

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  13. Hola doctor, llevo como 8 meses con dolor de cadera cada 15 dias, coincide con ovulacion y la regla, mi doctora me dice k es trocanteritis y me tomo naproxeno, la verdad k el dolor es insoportable, ya estoy desesperada. Un mes me duele una cadera y otro mes otra cadera, pero la verdad k cuando es la derecha apenas puedo moverme. He llegado a pensar k puede ser problema de ovarios, por favor orienteme k debo hacer

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    1. En iQtra somos especialistas en rastrear y discernir el origen del dolor trocantéreo, pero si sospechas de que puede ser un problema de ovarios lo lógico es que lo veas con tu ginecólogo.

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  14. Buenas tardes, soy mujer tengo 23 años, hace un año y medio empecé con una molestia en la cadera de derecha, al principio no le di mucha importancia ya que por aquel entonces hacia deportes de contacto y pensé que sería un golpe sin más. El dolor empezó a intensificarse de modo que tuve que dejar de entrenar y llego hasta tal punto de crearme cojera, de no poder subir ni unas escaleras, de tener la pierna débil y sin fuerza. Estuve en un osteopata 4 meses y no me funciono, también probé con un fisio que me recomendaron que me dijo que era problema del psoas iliaco pero el dolor no se iba, con los masajes mejoraba pero a las dos semanas o al mes me volvía. He estado como cuatro veces en urgencias por el dolor hasta que me derivaron al traumatologi y con una exploración física me diagnosticó troncanteritis, y me mando unos estiramientos (que no han funcionado) la cosa es, que yo trabajo de camarera y me caí en mi puesto de trabajo por lo que tuve que acudir a la mutua y tras un mes de baja, en el que me han echo radiografías, un TAC y una resonancia, me dicen que no sale nada y me han dado el alta, pero yo sigo con el dolor, es insoportable y no me lo quita ningún medicamento. No sé qué debo hacer ahora o a quién acudir, gracias.

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    1. Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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