domingo, 14 de noviembre de 2010

A partir de los 40, entrene cuidando sus articulaciones

En muchas reuniones de amigos e, incluso, de médicos y traumatólogos deportivos surge el tema de la idoneidad de hacer según qué deportes una vez que se sobrepasan los 40 años de edad. Los especialistas nos encontramos con multitud de pacientes que acuden a nuestra consulta presentando lesiones por accidentes físicos o problemas causados por sobreesfuerzos que podrían haberse evitado si se hubieran considerado ciertos consejos no sólo en cuanto al tipo de deporte, sino en el modo de practicarlo en función de la edad.

Partiremos de la base de que hace tan sólo dos generaciones que concedemos al deporte la importancia que tiene para llevar una vida sana y equilibrada. El problema que a mi juicio tenemos pendiente estriba en la dosificación o selección de la actividad física según la edad a la que decidamos practicarlo y las velas que vayamos soplando en cada tarta. De hecho, sabemos aún poco de las consecuencias de hacer deporte sin mesura o sin adecuarnos a la edad que tenemos.

A veces digo que nuestros hijos y nietos se reirán o, incluso, se avergonzarán de la inconsciencia actual con la que valoramos o sobreestimamos el deporte 'porque sí'.

¿Por qué los cuarenta?

La cuarta década de la vida es la que podríamos establecer como corte para comenzar a tener en cuenta estos aspectos. A esa edad, el riesgo cardiovascular comienza a incrementarse. Además, la capacidad de regeneración tisular desciende. Ello supone una disminución de la regeneración de los tejidos después del esfuerzo mal dirigido o mal dosificado y atañe fundamentalmente a los cartílagos articulares. Esta circunstancia acelera la aparición del envejecimiento articular, la temida artrosis.

De esta manera, cuando me preguntan qué disciplinas deportivas aconsejo a mis pacientes de esta edad, siempre apunto que es más importante medir y dosificar el esfuerzo para que éste sea constante y habitual. De esta manera, logramos una rutina y una continuidad que son verdaderamente saludables. De nada vale agotarse un día y pasarse 'fuera de combate' varios por agujetas.

Suelo recomendar, por tanto, huir de la exigencia competitiva y de la necesidad de triunfo sobre un contrario. Esas premisas suelen conducirnos a un sobreesfuerzo innecesario. Mi consejo es hacer ejercicios que eviten el estrés cardiovascular. Es decir, aquellos que no llevan el ritmo cardiaco al límite. Existen deportes menos extenuantes que son igual de eficaces a la hora de mantenerse en forma y son menos peligrosos para nuestro corazón.

Por otra parte, insisto en la idoneidad de deportes que no impliquen impactos repetitivos en las articulaciones que, como hemos dicho, ya no se recuperan de los microtraumatismos que sufren durante el entrenamiento y la competición de la misma manera que a edades más tempranas. De esta forma, es mejor darse caminatas a buen ritmo con el calzado adecuado que embarcarse en carrera continua, una de las disciplinas que más contribuye al desgaste articular.

Finalmente, también es aconsejable reducir el número de encuentros o partidos cuerpo a cuerpo (baloncesto y fútbol, fundamentalmente, aunque hay más) en los que los choques con el contrario o los accidentes durante el juego provocan lesiones más difíciles de reparar, puesto que el sistema musculoesquelético no se recupera igual.

Ejemplos concretos

Desde nuestro punto de vista, es decir, el de los especialistas que nos encargamos del cuidado del aparato locomotor, pensamos que los cuarenta años son idóneos para practicar los llamados deportes de 'rodamiento articular'. Estos serían principalmente la bicicleta y la natación preferentemente, aunque también entran en esta categoría el esquí de fondo, el alpino practicado con mesura y el patinaje.

Estas actividades no provocan impacto articular, sino deslizamiento suave y con poca resistencia. Ello contribuye a la conservación del cartílago articular que cubre el extremo de los huesos que conforman nuestras articulaciones y evita la aparición y avance de la artrosis. Es más, el masaje que provoca el efecto de deslizamiento contribuye a masajear la estructura esponjosa cartilaginosa (nutrida por el líquido sinovial) y a mejorar su nutrición. En definitiva, los rodamientos serían una especie de medida 'antiaging', por usar un término tan de actualidad, muy sencilla de aplicar y mucho más efectiva que otras que se publicitan bajo este reclamo.

¿Es lo mismo empezar ahora que llevar haciendo deporte toda la vida?

Es inevitable que entre los lectores, sobre todo si son deportistas, surja esta pregunta del millón. Pues bien, desde el punto de vista del estado del sistema musculoesquelético, evidentemente no es lo mismo ponerse a hacer deporte de manera repentina al haber sobrepasado la cuarentena que haber sido un deportista durante toda la vida o buena parte de ella.

Sin embargo, si tenemos en cuenta la integridad de las articulaciones y el estado del cartílago, la cosa es diferente. A veces nos hemos visto obligados a aconsejar a un paciente que cambie de disciplina debido, precisamente, a que la práctica continuada de deportes de impacto le ha deteriorado estas almohadillas que evitan el rozamiento entre los huesos.

Eso sí, nos hemos encontrado que los deportistas de toda la vida encuentran más dificultades a la hora de bajar la exigencia de esa disciplina que han practicado asiduamente que hacer deporte con cuidado cuando cambian de actividad.

Para terminar, querría volver a insistir en que esta entrada no pretende desprestigiar o desaconsejar el deporte a partir de cierta edad, sino en la necesidad de plantearse la exigencia y las particularidades que tiene esta actividad deportiva conforme a cada edad.

Como ya he dicho, lo que yo critico o, al menos, pongo en entredicho es esa creencia arraigada, pero no por ello cierta, de que el deporte es bueno en si mismo y en cualquier circunstancia. En nuestro entorno, como profesionales de la medicina y el deporte, promovemos el ejercicio saludable e inteligente y trabajamos el cuidado corporal como una medida física y psicológica para retrasar el envejecimiento de nuestro organismo.

16 comentarios:

  1. Buenas tardes, a raiz del embarazo empece a tener problemas con la espalda tipo postural me refiero a que si estoy de pie 15 minutos se me cargan los riñones, si estoy sentada mas de 3 horas el hueso del coxis me duele y no se me va el dolor en 4 o 5 horas y cuando no me muevo por la noche al dormir por la mañana no me puedo mover lo tengo que hacer muy poco a poco es como si me rajaran por los riñones tambien.Las molestias siempre es en la parte baja o sea las lumbares.Despues de hacerme muchas pruebas y solamente decirme que tengo un desvio o sea escoliosis y un pinzamiento en una vertebra a parte de hacer rehabilitacion me han dicho que tome los sobres de Carticure Plus, mi pregunta es cuanto tiempo seria eficaz que lo tomara y si hace efecto despues de un tiempo sin tomarlo ya que cada caja vale sobre los 50,-€ y cada mes es un gasto tendria que tomar este tipo de medicacion siempre? Gracias anticipada por su respuesta.

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    1. En primer lugar, aclararte que Carticure Plus no es un medicamento. En segundo lugar decirte que se trata de un producto encaminado a preservar la salud articular por sus beneficios sobre los cartílagos, tendones y músculos. En iQtra lo utilizamos, junto con otras muchas medidas, en nuestra Unidad de Medicina Preservadora de las Articulaciones. Por tanto, para tu escoliosis y pinzamiento deberías valorar otras alternativas (ejercicios, fisioterapia, plantillas, posturología, infiltraciones...), dado que el Carticure Plus no van a incidir ni sobre la desviación de tu columna ni sobre el atrapamiento nervioso que pueda estar ocasionando el pinzamiento vertebral.

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  2. Buenos días:

    Tengo 49 años y siempre he hecho deporte (running, bici, etc)siempre de forma relajada en plan competitivo. Hace 2 años que después de correr me dolía la parte interna de la rodilla derecha. Tras hacerme resonancia me detectaron un desgaste de cartílago en dicha rodilla. Me han comentado que fortaleciendo piernas y con cuidado podría volver a correr sobre superficies blandas y que en el momento que sintiese dolor parase. El año pasado estuve fui durante todo el año al gimnasio y tomé epaplus. He intentado correr y me ha vuelto el dolor. Me han comentado que el carticure puede funcionar. ¿Qué opinión tiene al respecto de productos de colágeno, con acido hialuronico, magnesio y vitamina C, como el Epaplus? ¿Y el carticure? ¿Recomendaría algo? Gracias.

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    1. Para establecer una pauta de suplementación además de otras medidas preservadoras deberíamos valorar tu caso en nuestra Unidad de Medicina Preservadora de las Articulaciones. No obstante, si lees esta entrada de nuestro blog seguro que encuentras respuesta a alguna de tus preguntas. http://www.angelvillamor.com/2016/11/suplementos-articulares-que-son-y-para.html

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  3. Buenas tardes doctor:

    Tengo 37 años y hace 4 años que no hago prácticamente nada de deporte. Fui a hacerme unas pruebas de rodilla debido al dolor que sentía en las mismas y me diagnosticaron que tenía un desgaste articular en uno de los lados del cartílago de las rodillas. Me recomendaron Carticure y si hacía ejercicio, hacer ejercicio moderado que no requiriese impacto. Desde hace tiempo tomo Epaplus por un problema que tuve con el fibrocartílago triangular de la muñeca. Mi pregunta es: ¿Qué productor es más recomendable para las articulaciones? ¿Epaplus o Carticure? Para el cartílago de las rodillas y su desgaste, ¿Sería positivo usar rodilleras?

    Cuando tenga tiempo, me gustaría volver a jugar al baloncesto, pero no sé si es lo recomendable.

    Muchas gracias Dr.

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    1. Ambos productos contienen los principios que solemos recomendar en nuestra unidad de medicina preservadora de las articulaciones. No se trata de cuál es mejor o peor, dado que tienen compuestos diferentes; todos ellos con efectos diferentes. De hecho, se pueden tomar solos o combinados en función del criterio del especialista. En esta entrada encontrarás más información al respecto. http://www.angelvillamor.com/2016/11/suplementos-articulares-que-son-y-para.html

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  4. Hago bien de tomar el ENVOZYM? yo me tomo este: http://www.dieteticacentral.com/marcas/nutribiol/envozym-complemento-alimenticio-500-comp.html un slaudo! mkuy buen post

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    1. No conocemos este producto y por lo que se lee en el enlace que adjuntas se trata de un suplemento nutricional encaminado a mejorar la función del aparato digestivo. Deberías consultar con un especialista en ese área.

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  5. Tengo 57 años doctor, en setiembre empezo recien dolores muy feos en la muñeca de mi mano, me fui al traumatologo y me receto la aravida para tomar uno diario por 2 meses, ya que tengo artitris, claro que un poco bajo el dolor, pero no del todo. mi consulta es si el artilax plus me puede ayudar con mi artitris y si es si por cuanto tiempo lo tomaria. gracias

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    1. Deberías consultar el caso con tu reumatólogo. El Artilax Plus es uno de los productos aconsejados para preservar las articulaciones del desgaste (artrosis). La artritis es un proceso autoinmune y aunque seguramente el Artilax Plus no te haga ningún mal no ataja la raíz de la patología. Tu reumatólogo es quien mejor puede orientarte al respecto.

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  6. Buenos días
    Soy una mujer de 54 años muy deportista de toda la vida, también mi familia.
    Me han diagnosticado condromalacia grado 2/3,tengo alguna hernia cervical y lumbar que no dan guerra, el año pasado tuve lesión de piramidal e isquitibial, trocanteritis (estoy ya casi curada)vaunque no me han prohibido nada de momento, me aconsejan precaución y Artilax sobres 6 meses de momento.
    Corro 2/3 veces x semana terreno mixto, 7 a 10 km, algo d ciclo,elíptica, hago mucho pilates, abdomen, cuadriceps,isquios, de todo,muy controlado y bien trabajado
    Me encanta hacer alguna carrera de vez en cuando con amigos 1 cada 2 meses, también me gusta la montaña, subiendo ahí noto algo, aunque de momento no me duelen las rodillas
    Por favor me gustaría su opinion, sobre
    Que puedo hacer y no hacer para no empeorar o poder mejorar, ¿puedo seguir corriendo con precaución y por tierra?
    Gracias
    Un cordial saludo
    Esther.

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    1. Deberíamos valorar tu caso en nuestra Unidad de Medicina Preservadora de las Articulaciones, dado que existen muchas opciones para tratar tus problemas, que son varios por lo que refieres (independientemente de que ahora tengas sintomatología fuerte o no). Existen condroprotectores como el que te han mandado, infiltraciones de ácido hialurónico y/o plasma rico en factores de crecimiento, fisioterapia específica, ejercicios...
      Además, deberíamos estudiar tu caso para hacerte una recomendación detallada y precisa de los deportes que puedes hacer, cómo hacerlos, con qué frecuencia y cuáles, sin embargo, deberías apartar o reducir. En principio, y a falta de una valoración personalizada, la carrera no es lo más indicado ni para tus rodillas (por la condromalacia) ni para tus caderas (por la trocanteritis) ni para tu espalda (por tus hernias). Si llamas al 915104400 o escribes a traumatologia@iqtra.com estaremos encantados de ayudarte lo antes posible. Asimismo, puedes recurrir a nuestro servicio de segunda opinión médica, cuyo enlace te adjuntamos, para aclarar muchas de tus dudas antes de desplazarte a nuestra consulta. http://www.iqtra.com/pacientes/consulta-segunda-opinion/

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  7. Antonio Giménez boceta21 de marzo de 2017, 20:01

    Hola b tardes me han diagnosticado edema óseo de rodilla Cuál sería el
    Mejor tratamiento? Mujer 55 años Me mandaron reposo relativo y magnetoterapia es suficiente? Gracias

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    1. Deberíamos valorar el caso en consulta para saber cuál sería la opción más adecuada para ti, dado que en iQtra practicamos una Medicina muy individualizada. En cualquier caso, lo que te han recomendado figura entre estas opciones.

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  8. Buenas tardes doctor. A ver si me cabe todo.


    Ese es el resultado de la RM que me hicieron el pasado martes. Tengo 48 años y soy informatico.

    El traumatologo no me ha puesto ningun tratamiento especifico, excepto que me ha dicho que tome Artilax Plus, 3 meses continuos y uno de descanso en tres ciclos iguales.

    Se reeliza RM de columna lumbar obteniendo secuencias sagitales potenciadas en T1, T2 Y STIR y exieies en Tt y T2.
    Rectificacion de la lordosis lumbar fisiol6gica can una buena alineaci6n de los diferentes elementos
    oscos.
    La morfologia, la altura y la senal de los cuerpos vertebrales esta conservada. Incipientes cambios degenerativos en elementos posteriores visualizandose hipertrofia facetaria posterior en L3·L4 L4-L5 YL5·S1asi comoabombamientodeligamentoamarillosobre todo enL4-LS y LS·S1.
    Disminuci6ndela senaldiscalenLS·S1por tenornenos dedeshidratacion,con laalturadiscal conservada. En L3·L4 se visualiza un abombamiento discal posterolateral izquierdo que disminuye el espacio en la regi6n anterolnterior del foramen de coniuncion, y que asociado a la hipertrofia facetaria posterior, disminuyon la altura foraminal. En L4·L5 existo un abornbamiento discal anular difuso que so extionde a la base de ambos toramenes, y que junto con el abombamiento de ligamenta amarillo , obliteran la region inferior de los Ioramenes de conjunci6n disminuyendo signiticativamente su altura. En LS·S1 se idonlifica un abornbarniento discal anular can mayor componente poslerocentral que impronta en 01 espacio epidural anterior y que junto con 01 abombamiento de ligamento amarillo estenosan de forma levu el diarnetro del canal. Ademas se extiende a la base de ambos toramenes donde asociadoaloscambiosdegenerativosdisminuyenlaaltura foraminalbilateral.
    Canal, cono medular y raices de la cola de caballo sin alteraciones.
    CONCLUSION:
    lncipi.entes carnbios deqenerativos posteriores en el segmento L3·S1.'
    L3·L4: abombamiento discal posterolateral izquierdo que asociado a la hipertrofia Iacetaria posterior
    disminuyen la altura foraminal izquierda.
    L4·L5: abombamienlodiscalanularditusoqueseextiendealabasedeambostorarnenes,y que
    junto con el abom bamiento de ligamento amarillo disminuyen signiticalivamente su altura.
    L5-S1:abombamientodiscalanularcon mayorcomponentoposterocenlral quejuntocon el
    abombamiento de ligamento amarillo estenosan de forma leve el diametro del canal. Se extiende a la
    base de ambos Iorarnenes disrninuyendo su altura.

    Perdon por el "atraco"

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    1. Estimado usuario, para darte una opinión no nos es suficiente con leer lo que pone el informe. De hecho, a veces le echamos un vistazo somero, porque lo que verdaderamente nos vale es la imagen y la exploración en consulta. Deberíamos verte en nuestra Unidad de Medicina Preservadora de las Articulaciones para ofrecerte soluciones para frenar o ralentizar esos pequeños cambios degenerativos que dice tu RM que presentas (condroprotección, infiltraciones, ejercicios, fisioterapia...). Llama a nuestro departamento de admisión (915104400) o escribe a traumatologia@iqtra.com y estaremos encantados de atenderte cuanto antes.

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